认证: 杨顺杰 主治医师 华西医院 骨科
髋关节置换后应该注意什么问题?Q:手术后什么时候可以出院?A:根据病人不同的恢复情况,一般住院一周左右。出院之前需要达到以下目标:①自己可以自由的上下床;②控制好疼痛的症状;③可以自己吃喝,使用卫生间;④使用辅助器械(拐杖,助步器等)的情况下可以走路,可以上下两到三个台阶;⑤可以一些简单康复运动;⑥学会使用一些可以防止髋部损伤和促进愈合的装置和措施。Q:出院后的康复锻炼有用吗?A:非常有用,手术成功只是一半,另外的一半就是靠术后的康复,非常重要,一定不能忽视。患者出院的时候医生或者护士一半都会交代应该怎样锻炼。Q:术后出院之后可能有哪些并发症?A:髋关节置换术术后出现并发症的可能性非常小,但是如果出现并发症对术后的回复可能会有影响,所以出现以下症状时需要及时就诊。①发热,寒战,伤口处红肿热痛,休息和活动时都有疼痛时,这些症状提示可能有伤口的感染;②大小腿出现与伤口无关的疼痛,突然胸痛,不伴有咳嗽的胸部局部疼痛,这些症状提示可能有血栓形成;出现以上症状的时候一定要及时就诊。Q:出院后需要注意什么问题?A:①术后的一段时间需要尽量减少楼梯的使用;②把日常需要用到的东西(比如手机,遥控器,眼镜,水杯等)放在比较容易拿到的地方,使自己不用踮脚或者弯腰才能拿到;③移除自己活动区域的一些可能使自己跌倒的东西,比如说,小地毯,小板凳等;④给自己买个舒适的椅子,最好是比较坚固,比平常的椅子稍微高一点的椅子,这种椅子比又低又软的椅子安全,舒服,利于康复;⑤在浴室装一个椅子,扶手等,如果可能的话,垫高马桶的坐垫;⑥所以重要的就是不要经常做弯腰的动作。Q:怎样护理伤口?A:保持伤口的清洁和干燥,住院期间会由医生经常更换伤口辅料,出院后可以定期去家附近的诊所或返院更换伤口辅料;出院时医生会告知多长时间之后才能洗澡或者淋浴;如果伤口出现红肿或者流液,及时返院就诊。Q:伤口肿胀怎么办?A:手术后轻至中度的肿胀可能持续3-6个月,可以轻度太高手术的腿或者局部冰敷,穿压力袜可能对局部肿胀也有效果。但是如果出现新的肿胀,或者肿胀变得严重,要及时就医,这有可能是出现血栓的先兆。Q:术后饮食需要注意什么问题?A:术后一般正常饮食即可,可能需要增加铁和维生素的摄入量。需要注意的是有些病人有出现血栓的风险的时候可能会服用一些抗凝药,比如华法林等,服用时需要限制维生素K和含维生素K的食物的摄入。术后仍需要大量喝水,但是需要限制咖啡和酒精的摄入,而且需要控制体重,因为体重增加会导致关节承重增加。Q:术后应该做哪些运动?A:出院回家后就就可以开始正常的运动,需要注意的是,不要运动过多,不要操之过急,慢慢的情况就会好转。手术腿承重时需要使用拐杖或者助步器;是否可以开车需要询问医生,根据具体情况而定;术后的康复训练至少要持续数月,有时可以使用静止式自行车进行肌肉强度的训练,保持髋关节的灵活性。游泳是一项对于髋关节术后的病人非常好的运动,拆线后伤口愈合之后就可以开始进行游泳运动。不推荐慢跑,长跑,壁球,网球等运动作为康复运动。Q:髋关节置换术后什么事情不能做?A:①至少6-8周之内不要跷二郎腿或交叉双腿;②不要做一些会使膝关节高于髋部的运动;③坐下时不要过度前倾;④坐立时不要弯腰捡东西;⑤俯身时不要让脚尖过度内收或者过度外展;⑥腰部的弯曲不要超过90度。
1练习锻炼和伸展运动以及一般的强化练习都可以改善髌骨软化。这些都有助于改善肌肉不平衡和提高膝盖的活动力。几乎所有髌骨软化症的患者都伴有肌肉不平衡的症状。2护膝带在膝盖骨下面戴上支撑带有助于减轻关节的压力,支撑带的使用很简单,可以有效减轻疼痛。3PRICE原则P(Protection):保护,要保护好患部。R(Rest):停止活动,马上休息。I(Ice):用冰敷患部。C(Compression):压紧,压迫包扎患部。E(Elevation):把患部抬起来,免得充血加重伤情。4药物治疗非甾体类抗炎药(NSAIDS),如布洛芬可以帮助缓解炎症和疼痛。5肌内效贴肌内效贴可以帮助减轻膝盖压力。尤其是当你进行体育运动的时候这个方法很有效,理疗师可以教你如何去做。6改变你的运动方式要有节制的跑步,也可以试着用游泳或骑自行车来代替跑步。如果你很想跑步,最好穿上气垫鞋,并且尽量避免在坚硬的地面如混凝土地面上跑。7鞋垫鞋垫又被称为矫形器,它可以帮助矫正扁平足和减少膝盖的压力。6外科手术当以上这些方法都不起作用而且疼痛已经非常难忍的时候,就需要考虑外科手术了。通过关节镜手术,在膝盖的周围开2到3个小洞,把镜头插入,将所有紧张的韧带切断直到髌骨能够在髌骨槽的正确位置上,或者剔除掉所有损坏的软骨。提示您髌骨软化通常经过药物和锻炼就可以得到改善,但是往往需要几个月的时间。越早的进行锻炼就越早可以得到改善。你在家就可以进行一些加强锻炼和伸展运动。如果你已经有各种疼痛症状了,要记得及时就诊哦。
髌骨软化了该怎么办?髌骨软化是髌骨背面的软骨出现软化和损坏的现象,这会导致膝盖前方疼痛、肿胀和活动膝盖时发出咔咔声。经常运动的人或中老年女性是髌骨软化多发群体。前膝关节疼痛有时很容易被误诊为髌骨软化,其实跑步膝(又叫做膝前痛)也会有相似的疼痛,他们的症状虽然相似,但是跑步膝并没有像髌骨软化症那样有软化和损伤的软骨。要充分了解髌骨软化,我们首先要了解髌骨(膝盖骨)是如何正常工作的。髌骨是一块小骨头,它位于大腿(股四头肌)前部的肌肉和股骨前部的一个特殊凹槽(滑车)里。髌骨软化的原因髌骨软化出现时膝盖骨与骨头之间是相互摩擦的而不是滑过,从而导致软骨发炎进而引起疼痛。以下是造成髌骨软化的一些原因:1肌肉失衡股四头肌收缩会带动其他组织结构发生变化,如膝关节外部的韧带,如果膝关节内侧肌肉无力就会影响着髌骨的位置的变化。髌骨应该是以滑车凹槽为中心很容易的滑上滑下,而不是被拉到一侧造成大量的摩擦,使软骨损伤。这也被称为髌骨轨迹不良。值得庆幸的是,它可以通过正确的练习很容易被纠正过来。2髌骨位置异常髌骨不在正确的位置上,要么是太高要么是太低。很多人天生就是这样,但是在青春期之前不会很明显。3使用过度过量的膝关节活动(如:跑步,跳跃,扭动)。4扁平足这会改变膝关节力量的分布,使软骨更容易损伤。以上的原因会导致髌骨软化,髌骨出现软化后自然会表现出一些症状来,你可以通过这些症状来判断自己是否已经患上髌骨软化症了:膝前疼痛:通常不是很尖锐的疼痛感。爬楼时的疼痛:下楼会比上楼痛感会更强一些。长时间休息后疼痛:坐了很长时间以后突然站起来,会有明显的痛感。有摩擦的感觉:当活动腿的时候,膝关节有明显的摩擦感。轻微肿胀:在膝盖(髌骨)周围,会有轻微的肿胀。压痛:按压髌骨,有疼痛的感觉。髌骨软化症如何诊断医生会根据你的症状描述,进行一些简单的测试(给膝盖施加压力并观察膝盖的移动)来诊断髌骨软化症。虽然“髌骨的轴位观X光片”从腿的侧面可以看到髌骨的后面,但一般的X光片通常不能明确显示患处,所以有些病人需要通过MRI扫描来确认诊断。MRI也就是磁共振成像,利用磁共振现象从人体中获得电磁信号,并重建出人体信息,从而判断是否出现病变。髌骨软化症如何治疗治疗髌骨软化首先要知道是什么原因造成的,所以医生会把你介绍给理疗师来进一步检测你的腿部肌肉。治疗方法包括以下几种:
如何预防滑膜炎?滑膜炎该怎么治?滑膜是减少人体各个关节,各个组织之间摩擦力必不可少的部分,如果滑膜受到损伤,会导致滑膜炎,滑膜炎是一种多发性疾病,其发病部位主要在膝关节。滑膜炎会导致患者关节积水、关节肿大,疼痛,给患者的生活和工作带来诸多不便,提前预防,可以有效的缓解滑膜炎带来的诸多痛苦与不便。滑膜炎的症状1膝关节血肿膝关节在受到急性扭伤或者外伤之后,会出现关节血肿的现象,扭伤部位有广泛的瘀血斑。皮肤或肿胀处有紧张感,常有全身症状,如瘀血引起的发热,局部较热。2滑膜充血、肿胀、活动受限当膝关节直接受到暴力打击、长期负重慢性劳损、间接膝关节扭伤、手术过程中的损伤、不正确的习惯动作甚至穿鞋不当均可引起创伤性滑膜炎,表现为充血肿胀,正常关节滑液为碱性液体,由于损伤后渗出增多,关节内酸性产物堆积,滑液变为酸性,促使纤维素沉淀,促使滑膜逐渐增厚,且有纤维机化,引起粘连,影响关节正常活动。3两腿沉重不适,膝部伸屈困难,疼痛不明显慢性劳损或损伤性膝关节滑膜炎常常会引起这种现象,急性膝关节滑膜炎处理不当导致慢性形成致,表现两腿沉重不适,膝部伸屈困难,不主动运动均无明显障碍,疼痛不剧烈,局部不红不热。滑膜炎的预防方法1避免长期剧烈运动长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发滑膜退变的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节),过度的运动使关节面受力加大,磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉,造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均,从而导致骨质增生。2适当进行体育锻炼避免长期剧烈的运动,并不是不活动,恰恰相反,适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液,而关节液只有靠"挤压'才能够进入软骨,促使软骨的新陈代谢。适当的运动,特别是关节的运动,可增加关节腔内的压力,有利于关节液向软骨的渗透,减轻关节软骨的退行性改变,从而减轻或预防滑膜炎,尤其是关节软骨的增生和退行性改变。3及时治疗关节的损伤关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全,造成关节软骨面不平整,从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者,如果能够及时治疗,作到解剖复位,完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。4减轻体重体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损,使关节软骨面上的压力不均匀,造成滑膜炎症。因此对于体重超标的人,适当的减轻体重可以预防脊柱和关节滑膜炎。滑膜炎治疗有招1推拿疗法:(1)推揉点按法:患者仰卧,膝部自上而下,顺其筋络反复推 揉1~2分钟。(2)拔伸屈膝法:患者体位同上,肌肉放松,医生先轻轻地、小幅度地来回屈伸膝关节,最后尽力将膝关节完全屈曲,然后伸直患肢。(3)刮筋、分筋法:患者仰卧,于髌骨外上方、内下 方运用一拇指屈曲指关节,放于痛点内侧。另一手掌按于屈拇之上,用臂力推动拇指向外刮数下。(4)关节积液时可用捶、擂、拍法,交替进行。捶为实拳,击为空拳,下击髌骨周围软组织及大腿伸侧,大小腿屈伸各20~30下,擂为实拳,双拳用臂力下压与上部位相同处,重复1~2遍。拍不用拳而是用手掌拍打腘窝,用腕力弹拍。2穿刺疗法:关节积液较多、张力大时,可进行关节穿刺,将积液和积血完全抽净,并向关节腔注射透明质酸钠,它是关节滑液的主要成分。研究表明,关节炎中的各种病理改变与它的减少和理化性质改变有密切关系。注射透明质酸钠有以下作用:覆盖关节软骨表面,可以保护关节软骨,防止或延缓进一步退变。保护关节滑膜、清除致痛物质,有明显减轻疼痛的作用。改善关节的挛缩状态,增加关节的活动度。对退变关节的滑液有改善作用。3固定与练功疗法:早期应卧床休息,抬高患肢,可用弹力绷带加压包扎,并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼,后期应加强膝关节的屈伸锻炼,这对消除关节积液,防止股四头肌萎缩,预防滑膜炎反复发作,恢复膝关节伸屈功能,有着积极作用。
2康复时的常见问题及注意事项01 支具佩带北医三院运动医学研究所的前交叉韧带术后佩带支具俗称“弯夹板”。夹板的使用一般需严格按照康复要求进行,第一个月24小时佩带,第二个月晚上睡觉时可拆下,第三个月出门行走时需佩带。有些膝关节肌肉力量较好的患者,应由医生决定是否提前结束夹板的使用。夹板的主要作用是维持膝关节的稳定,保护重建韧带,避免使其受到过度牵拉;当然,保护过度了,膝关节肌肉就会萎缩,这两者之间的权衡须与医生商讨。佩带支具的常见问题是“下坠”。解决的经验来自患者:用一折叠毛巾包绕内踝上方一周,然后将最下方的尼龙搭扣在毛巾上裹紧,依次从下往上系紧尼龙搭扣。02屈膝练习屈膝时会产生疼痛,因人而异。严格按照康复程序练习的患者,一般不会有问题。同时行半月板缝合、内侧副韧带等膝关节其它稳定结构修复手术的患者,屈膝会有一些困难,疼痛的程度稍重,要有毅力。需要注意的是,屈膝练习时,从伸直到既定屈膝角度不要太快,一般进行时间为10-20分钟,到了既定角度,要停留10分钟,停留时即可开始冰敷。伸直后,可用手揉捏膝关节上、内、外肌肉,感知其僵硬程度并与对侧做对比,若有僵硬,可自行按摩使之放松。屈膝练习最重要的就是放松,有的患者放松很好,屈膝就会很顺利,屈膝时疼痛轻微,屈膝完毕疼痛即止。有的患者比较紧张,主要是怕痛,屈膝就会有困难。后一类患者如果较长时间都不能学会放松,导致屈膝进程过缓,主要表现为每次屈膝时都会“很痛”,屈膝之后膝关节的疼痛时间大于5分钟,需及时求助手术医生。前一类患者也不要操之过急,屈膝进程太快,尤其是术后6周左右时,易使重建韧带发生松弛。需要注意的是,术后6周时,部分患者自我感觉很好,能够戴着支具或者不佩戴支具进行慢跑或快跑等,很是危险。03学会冰敷冰敷与屈膝进程密切相关。屈膝时及屈膝后均要冰敷。准备冰袋:超市购物的大塑料袋,内装水600ml-800ml,置入冰块,冰块与水的比例约1:1,上述冰水混合物的量可根据膝关节大小自行调整。扎紧袋口,尽量排除口袋内空气,这样冰袋容易贴服。冰敷部位:膝关节前方、内外侧。屈膝练习时疼痛的部位一定要纳入冰敷。注意事项:冰袋与皮肤之间用一毛巾相隔;术后不久的患者,伤口有敷料覆盖,冰敷时须将敷料拆除一部分,保留2-3层纱布(代替前述“毛巾”)即可,纱布与冰袋之间可放置一层保鲜膜防水;每次冰敷持续20分钟左右,头次冰敷可能要持续25-30分钟,这样会感觉到整个关节内部都“凉透”;皮肤冰痛持续5分钟要停止冰敷,防止冻伤;两次冰敷间隔40-60分钟,一次屈膝练习后冰敷6次;根据次日膝关节肿胀的程度调整冰敷的次数,逐渐掌握适应自己的冰敷次数,屈膝练习期间以膝关节轻度肿胀(可在复查时让医生协助判断)或者不肿为宜。04静蹲练习静蹲不仅可以练习膝关节周围的肌肉力量,正确的静蹲姿势及时长对腰椎、颈椎等都有好处。正确的静蹲姿势康复方案中有,这里所要强调的是:1.静蹲之前一般要经历一段时间直抬腿练习,注意增加直抬腿的时间和负荷(在小腿上加重物),一般推荐直抬腿将患膝肌肉力量达到正常的80%以上再进行静蹲练习。2.静蹲时,后背不能倚在墙上,不能让墙分担体重!3.膝关节屈曲角度不要太大,除了少数肌肉力量较强的患者,一般膝关节屈曲不要超过60°。4.静蹲时,腰挺直、头后伸,除了膝关节肌肉紧张外,身体其余部分均须放松。5.练习后,膝关节前方、内侧肌肉疼痛是练习姿势正确的有效证据。请注意,静蹲后膝关节内疼痛加重是异常表现,会对膝关节造成损伤,加重髌股关节软骨病变。凡出现这种情况,要注意改变方式:一是患膝肌肉力量改善不够,要加强直抬腿练习。二是静蹲时未避开痛点。6.静蹲的时间必须要节节提高,不能停滞不前,这样肌力才会顺利增长。7.练习时可用种种娱乐方法来转移疲劳,比如说看电视、电影,听音乐、听有声小说等等。05关节内响膝关节活动度练习顺利后期,开始正常行走了。有一些患者会发现膝关节内会有响声,有些响声较小,只能感觉到,有一些患者响声较大,为明确的弹响。响声的原因很多,半月板切除、脂肪垫区瘢痕化、肌肉萎缩都是前交叉韧带重建术后常见的弹响原因。这些,通过肌肉力量练习及关节活动适应性训练都可以纠正,大部分患者发现弹响的时间为术后1个月左右,术后6个月左右就可渐趋消失。需要说明的是,髌股关节软骨损伤等是导致膝关节弹响的病理性临床症状。这在手术记录当中可以查阅,此类患者一般会伴有膝前区的疼痛、酸胀等不适,上下楼尤其明显。有这些临床表现的患者须经常与医生沟通,及时获得征对髌骨软化症的治疗措施。06肌肉挛缩术后6周左右,少数患者在作主动屈膝时会闻及大腿后方的响声,随之发现该部位“包块”或者“凹陷”。此为半腱肌的肌腱被取后,肌肉主动收缩时缺乏远端肌腱对抗,半腱肌本身与周围肌肉等结构粘连不够牢靠或者肌肉本身相对强壮导致。作者本人在今年发现一例。我所医生调查显示此类情况发生率较低,此前有记忆的大概2-3例,但不排除有问题未就诊者。查阅文献见一篇报道,23例患者中有2例发生半腱肌挛缩,其余半腱肌腱可再生,术后的屈膝肌力有差异,但术后膝关节运动功能无显著差异。发生此类问题后,建议患者首先找医生门诊检查明确诊断以便获得及时的应对措施。
前交叉韧带重建术后康复期常见问题及注意事项很多前交叉韧带重建术后患者出院后医生都会提供一份《前交叉韧带重建术后康复方案》,上面详细列举了术后各个时间段的康复内容。事实上,即便有这个康复计划,患者朋友还是会遇到很多问题和困扰。在门诊复查和术后患者电话咨询中,北医三院运动医学科马勇副主任医师发现了不少问题,并将此类问题做一总结并提出注意事项,以供参考。1术后常见症状01 后方疼痛现在前交叉韧带重建的主流技术是用自体腘绳肌腱。术后的这种疼痛一般为取腱时取腱器造成皮下组织、深筋膜等损伤引起,表现为大腿后方或者膝关节后方疼痛。此类疼痛一般持续至术后1周左右,也有患者根本就没有此类疼痛。有时会有少量出血渗至皮下也会有刺激从而产生疼痛。患者可以自己观察,若看到大腿后方或者膝关节后方的皮下有淤血,轻度压痛,没有明显肿胀,就是正常现象。这种疼痛较轻或仅有压痛,一般在术后1周左右出现,会持续3-4周。02体温升高术后体温轻度升高,在38℃以内,持续不过4天,一般为术后吸收热,属正常情况。如果体温超过38℃或体温尽管在37.5℃左右但持续时间大于4天,要警惕术后感染或呼吸道等感染,需尽快就医。03关节肿胀前交叉韧带重建术后膝关节一般都会有肿胀,因软骨等损伤的程度不同,肿胀的程度也不一样。较轻的患者在术后4-6周肿胀就会好转,一般在术后3个月内可以消肿,如果软骨损伤较重,术后6-8个月膝关节肿胀的患者也有。一般建议3个月以上膝关节没有消肿的患者要及时就医。膝关节肿胀一般为积液引起,若感觉膝关节肿胀很明显、张力很大(有时会伴有体温升高),应看门诊,由手术医生根据情况决定是否要穿刺抽液及加压包扎等。3个月以内的轻度肿胀,若正在进行膝关节屈膝等角度康复,可加强冰敷(详见后述)。若膝关节活动度已经恢复,可以外用关节洗药、口服扶他林等进行消炎,同时加强膝关节肌力练习(详见后述)。04内踝淤血重建前交叉韧带取腱处或者骨道口会有少量出血,出血量若在20-30ml以上则不能在其附近吸收。不能吸收的出血会沿着皮下与深筋膜之间的间隙向下流之内踝处停留,慢慢渗出,在皮下形成青紫等淤血的表现,按之有轻度疼痛。这种现象一般在术后7-10天出现,持续3-4周。有时淤血也会在胫骨前方或者表现为胫骨前方的肿胀等,可局部热敷、加强踝泵练习,促进其吸收。05皮肤麻木这种麻木的特殊区域是取腱切口的前下外侧或者小腿内侧,其它区域麻木需就医。此类皮肤麻木的原因为取腘绳肌腱时隐神经损伤,有临床研究认为取腱时用斜切口可以减少隐神经的损伤,但仍不能有效避免。这种麻木不会对患者的生活造成影响,但是会引起轻度不适或恐慌。大部分麻木感在术后3个月-6个月恢复,恢复初期可有局部皮肤的虫咬感或者发痒的感觉,不必担心;有的要延续到术后1年左右才可恢复。06 行走不利所谓行走不利即是行走时有“瘸”的现象。一般多见于术后膝关节伸直受限,术后早期有些患者往往注重于屈膝练习,伸直往往差3-5°,这样患者在行走时患膝会“拖后腿”,造成瘸的现象。这种情况应该到门诊找手术医生,由医生除外其它导致膝关节伸直受限的原因后及时加强伸直练习。还有两种情况:一是患膝关节周围肌肉萎缩,解决方法是加强力量练习。二是合并软骨修复、半月板缝合等手术,负重行走较一般重建手术延后,解决方法是适当增加行走时间,找双下肢平衡的感觉。行走不利的另外一个常见现象是膝关节屈伸时灵活度不够,这种情形一般在术后2个月左右膝关节活动度完全恢复后表现尤其明显,与患者此时的期望值较高有关。正常的灵活度不够一般在活动后会有好转,术后5个月左右时,膝关节的灵活度一般会完全恢复正常。
肌肉强化训练(必须先做拉伸训练):五、髋外展训练(每周做2-3组,每组8次)侧卧,患侧朝上,腱侧朝下上方的腿伸直,上提45度,保持膝关节伸直保持该动作5秒缓慢放下,放松2秒,再继续,做8次换腱侧腿再重复上述动作六、髋内收训练(每周做2-3组,每组8次)侧卧,腱侧朝上,患侧朝下上方的腿交叉于下方的腿下方的腿上提保持该动作5秒缓慢放下,放松2秒,再继续,做8次换腱侧腿再重复上述动作七、伸髋训练(每周做2-3组,每组8次)俯卧在地板上,髋下方放置一枕头一侧膝关节屈曲90度如图所示,将该腿向上伸直,伸髋缓慢放下,放松5秒,再继续,做8次换另侧腿再重复上述动作做此训练时,头、颈部、上身保持放松 八、髋内旋训练(每周做2-3组,每组8次)侧卧在硬板床或桌子边上,头靠枕,下方手放于大腿前,大腿间夹一枕头如图所示,上方腿屈曲下垂,保持足部在床的水平下方,下方腿可以适当屈曲保持平衡,保持为“开始位”如“完成位”所示,内旋上方髋关节,能使足部足部向上移动,尽可能高缓慢恢复到“开始位”,放松5秒,再继续,做8次换另侧腿再重复上述动作做此训练时,身体保持中立,不要前倾或者后仰九、髋外旋训练(每周做2-3组,每组8次)侧卧在硬板床或桌子边上,头靠枕,下方手放于大腿前如图所示,下方腿屈曲下垂,保持足部在床的水平下方,保持为“开始位”如“完成位”所示,外旋下方髋关节,能使足部向上移动,尽可能高缓慢恢复到“开始位”,放松5秒,再继续,做8次换另侧腿再重复上述动作做此训练时,身体保持中立,不要前倾或者后仰
髋关节镜术后后期康复指南 (术后6-12周)髋关节镜术后后期康复指南 (术后6-12周)髋关节周围肌肉拉伸训练和强化训练术后6-8周后,在能够毫无困难地完成上述所有练习后,可以进行这套髋关节周围肌肉拉
被动活动度练习术后4-6周环转运动按照下列图片指导,由家人帮忙,被动活动髋关节(自己不要发力,要借助他人之力),使髋关节产生环转运动,避免关节内瘢痕形成。术后4-6周仅通过环转运动进行关节活动度的被动练习。但是注意术后4周内髋关节活动度有限制:前屈4周内不超过90°伸展轻柔地进行,不要太快外展 3周内不超过30°外旋4周内禁止外旋内旋无限制术后4-6周内,每天至少2小时俯卧俯卧的目的是持续牵拉髋关节前方关节囊,避免关节囊挛缩导致髋关节伸直受限。俯卧可以分次进行,一天俯卧的时间总和达到2小时即可。手术6周后1、可以参照下图所示,逐步进行相关的主动活动度练习(自己发力)。2、弓箭步练习,健侧腿在前,手术侧腿在后。目的是充分牵拉髋关节前方关节囊。髋关节周围肌肉力量练习桥式训练桥式训练的次序是,先做双腿桥式,熟练掌握动作要领后;做双腿桥式+健侧单腿桥式,可以顺利完成后;做双腿桥式+健侧单腿桥式+患侧单腿桥式。1、双腿桥式锻炼(术后2周后进行)·如下图所示:仰卧位,屈膝屈髋,始终保持双膝分离,与肩同宽。臀部肌肉收缩缓慢抬臀,离开床面,直到躯干和双腿成一直线,注意:上肢不要用力,臀部抬起时必须收紧肛门使臀部肌肉充分收缩。·每天抬50-100次,可以根据自身情况分组进行。2、单腿桥式锻炼(熟练完成双腿桥式锻炼后再进行)·如下图所示:仅用患肢作支撑臀部肌肉收缩,缓慢抬起臀部。仰卧位,屈膝屈髋,始终保持双膝分离,与肩同宽。臀部肌肉收缩缓慢抬臀,离开床面,直到躯干和双腿成一直线。注意:上肢不要用力;臀部抬起时必须收紧肛门使臀部肌肉充分收缩;两膝盖尽量保持同一高度。·每天抬50-100次,可以根据自身情况分组进行。双、单腿桥式练习,内收练习视频教程如下:
髋关节镜术后早期康复指南(术后0-6周)髋关节镜术后早期康复指南(术后0-6周) 术后4周内,每天至少2小时俯卧冰敷·超市、药店购得的冰袋冰箱冷冻后,以干毛巾包裹后放在患侧髋部。或者将超市购买的玉米粒、青豆等置于塑料袋中,放冰箱冷藏室后拿出使用。·每次冰敷不超过15分钟,同一部位两次冰敷之间需相隔2小时。·冰敷没有时限,只要关节仍然有肿胀,即可适当冰敷。·术后康复锻炼后有关节胀痛感,均应该进行冰敷,以减轻可以预防的肿胀和疼痛。拐杖、支具及行走术后4周内一定要使用双拐。多数情况,下床行走时手术侧的脚可以踩地,部分负重。请注意:盂唇缝合的病人,术后4周内扶双拐行走时,手术侧脚不能踩地。术后5-6周逐步过渡到单拐,直至弃拐。注意:用对侧(非手术侧)的上肢扶拐。弃拐时间可以根据自身情况有所延长。扶拐教程请看视频 日常生活注意事项扶拐杖行走仅仅是为了满足生活自理,不鼓励过多行走。术后无需一直卧床,可以坐。但在术后4周内,坐的时候躯干应向后靠,使躯干和大腿之间的角度>90度。条件允许的情况下,尽量使用坐便器。术后4周内,睡觉时尽量不向手术侧卧,以免压迫伤口。髋关节活动度练习o 先仔细阅读下图,理解髋关节各方向活动的说明